SGK Fizik Tedavi Hakkı: Nasıl Yararlanılır, Nelere Dikkat Edilir?

Önemli not

Bu yazı genel bilgilendirme amaçlıdır. SGK’nın fizik tedavi ile ilgili kuralları Sağlık Uygulama Tebliği (SUT) ve ilgili mevzuatla belirlenir ve zaman zaman güncellenir. Kendi durumunuz için en güncel ve doğru bilgiyi SGK’dan (ALO 170), SGK il müdürlüklerinden ve tedavi göreceğiniz sağlık kurumundan alın.

Genel olarak süreç nasıl işler?

SGK kapsamında fizik tedavi, genellikle bir hekimin muayenesi ve tedavi kararıyla başlar. Hekim, tanınıza göre fizik tedavi gerekip gerekmediğine karar verir ve tedavi SGK ile anlaşmalı bir sağlık kurumunda planlanır. Tedavinin hangi kurumda, kaç seans ve hangi koşullarla yapılacağı mevzuata ve hekim değerlendirmesine bağlıdır.

• Bir hekime başvurun; şikâyetinizi ve varsa tetkiklerinizi paylaşın.
• Hekim fizik tedavi gerekli görürse tedavi planı ve gerekli belgeler düzenlenir.
• Tedavi, SGK ile anlaşmalı bir kamu ya da özel sağlık kurumunda yapılır.
• Özel kurumlarda SGK ile anlaşma olsa bile ilave ücret (fark ücreti) alınabilir; bunu önceden sorun.

Seans ve kür sınırları

SGK, fizik tedavi için tanı gruplarına göre seans sayısı ve belirli süreler içinde tekrar edilebilme koşulları belirleyebilir. Bu sınırlar mevzuat değişiklikleriyle güncellenebildiği için kesin sayıları kurumunuzdan öğrenin. Hakkınızın dolup dolmadığı ya da yeni bir tedavi döneminin ne zaman başlayabileceği gibi soruları da yine tedavi gördüğünüz kurum ve SGK yanıtlayabilir.

Daha önce aldığınız fizik tedavi seanslarının kayıtları, yeni bir tedavi döneminin planlanmasını etkileyebilir. Önceki tedavilerinizin tarihlerini ve kurumunu not etmeniz, sürecin daha sorunsuz ilerlemesine yardımcı olur.

Özel fizyoterapist seansları SGK kapsamında mı?

Bağımsız olarak çalışan fizyoterapistlerle yapılan özel seanslar, genellikle kişinin kendisi tarafından ödenir. Evde fizik tedavi ve online fizyoterapi seansları için de durum çoğu zaman aynıdır. Yine de kapsam kişinin durumuna, sağlık kurumuna ve mevzuata göre değişebileceği için kesin bilgi almadan karar vermeyin.

Özel sağlık sigortanız varsa poliçenizin fizik tedavi ve fizyoterapi seanslarını kapsayıp kapsamadığını, hangi belgelerin istendiğini sigorta şirketinize sorun.

Başvurmadan önce hazırlayın

• Kimlik bilgileriniz ve varsa önceki hekim raporlarınız
• MR, röntgen gibi tetkik sonuçlarınız
• Kullandığınız ilaçların listesi
• Daha önce aldığınız fizik tedavi seanslarının tarihleri ve kurumu

Fizik tedavi hekiminin ve fizyoterapistin rolü

SGK kapsamındaki fizik tedavide tanıyı koyan ve tedaviye karar veren hekimdir; uygulamalar ise çoğu zaman kurumdaki fizyoterapistler tarafından yapılır. Tedavi sürecinde sorularınız olduğunda hem hekiminize hem de seanslarınızı yürüten fizyoterapiste danışabilirsiniz.

Seanslar sırasında şikâyetinizde artış, yeni bir belirti ya da günlük yaşamınızı etkileyen bir değişiklik olursa bunu kurumdaki ekibe bildirin. Gerekirse hekiminiz tedavi planını yeniden değerlendirebilir.

Sık yapılan hatalar

• Özel bir kurumda SGK anlaşması olduğu için tüm ücretin karşılanacağını varsaymak; fark ücretini önceden sormamak.
• Önceki seansların hangi tarihte yapıldığını bilmeden yeni tedavi dönemi planlamak.
• İnternette okunan seans sayılarını kesin kural olarak kabul etmek; mevzuatın güncel olup olmadığını kontrol etmemek.
• Seansları yarıda bırakmak; devam edemeyecekseniz bunu tedavi gördüğünüz kuruma bildirin.

SGK dışında devam etmek isterseniz

SGK kapsamındaki seanslar bittikten sonra hekiminiz ve fizyoterapistiniz devam etmenizi önerirse, özel bir fizyoterapistle çalışmayı tercih edebilirsiniz. Fizyo Seç’te diploması doğrulanmış fizyoterapistleri şehir, ilçe ve hizmet türüne göre arayabilir, ücret ve koşulları doğrudan fizyoterapistle konuşabilirsiniz.

Özel seanslara geçerken önceki tedavi sürecinizin özetini, hekim raporlarınızı ve size verilen ev programını yanınızda götürün. Bu, yeni fizyoterapistinizin süreci kaldığı yerden planlamasına yardımcı olur.

Adım adım: SGK kapsamında fizik tedaviye başlamak

Aşağıdaki adımlar genel bir çerçeve sunar; kurumdan kuruma uygulama farklılık gösterebilir.

• Uygun bir polikliniğe randevu alın; şikâyetinizi ve önceki tetkiklerinizi hekime iletin.
• Hekim fizik tedaviyi gerekli görürse tedavi kararı ve gerekli kayıtlar oluşturulur.
• Tedavinin yapılacağı kurumda seans programınızı öğrenin; başlama tarihi sıra durumuna göre değişebilir.
• Özel kurumdaysanız ilave ücret olup olmadığını ve tutarını tedavi başlamadan sorun.
• Seanslara düzenli katılın; devam edemeyecekseniz kurumu bilgilendirin.
• Program bitiminde kontrol muayenesi ve ev programı hakkında bilgi alın.

Bilgi alabileceğiniz yerler

• ALO 170: SGK iletişim hattı, genel hak ve kapsam soruları için.
• SGK il ve ilçe müdürlükleri: Kendi durumunuza özel sorular için.
• e-Devlet: SGK ile ilgili bazı kayıt ve sorgulama hizmetleri için.
• Tedavi göreceğiniz kurumun hasta hakları veya hasta kabul birimi: Kuruma özgü uygulamalar, sıra ve ilave ücretler için.
• Özel sağlık sigortası şirketiniz: Poliçenizin fizik tedavi ve fizyoterapi kapsamı için.

Örnek durumlar

Aşağıdaki örnekler gerçek kişilere ait değildir ve hukuki ya da mali bir taahhüt içermez. Kendi durumunuz için SGK’dan ve sağlık kurumundan bilgi alın.

• Kamu hastanesinde fizik tedavi kararı verilen bir hasta, seansların başlama tarihini kurumdaki sıra durumuna göre öğrenebilir.
• SGK ile anlaşmalı özel bir merkezde tedavi görmek isteyen bir kişi, ilave ücretin tutarını ve neleri kapsadığını önceden sormalıdır.
• SGK kapsamındaki seanslarını tamamlayan ve hekimi devam etmesini öneren bir kişi, özel bir fizyoterapistle devam etmeyi değerlendirebilir.

Başvururken kendinize sorun

• Tedavi kararı hangi hekim tarafından verildi ve belgeler tamam mı?
• Tedavi göreceğim kurum SGK ile anlaşmalı mı?
• İlave ücret var mı, varsa tutarı ve kapsamı nedir?
• Seans programı ve başlama tarihi belli mi?
• Daha önce aldığım tedavilerin tarihlerini biliyor muyum?

Sık sorulan sorular

İlgili sayfalar

• Fizik tedavi kaç seans gerekir?
• Fizyoterapist ile fizik tedavi hekimi farkı
• Ortopedik rehabilitasyon
• Nörolojik rehabilitasyon